Αιφνιδιοι θανατοι νεαρων ατομων

[OTTO]

Κι εγώ βλέπω πολύ κόσμο που δεν δείχνει όσο είναι... με κυρίαρχη ίσως τάση το να δείχνουν νεότεροι. Και δεν μιλώ για μακιγιάζ (που φαίνεται ότι είναι ψεύτικη η εμφάνιση) ούτε για άτομα που "προσέχουν" πολύ τον εαυτό τους.

Έχω την αίσθηση ότι τις τελευταίες δεκαετίες το δέρμα του κόσμου "φθείρεται" με πιο αργούς ρυθμούς, ενώ ο καφές και το ποτό (και το πολύ μακιγιάζ) αυξάνουν τους ρυθμούς αυτούς. Λέω τώρα...

[Eva Luna]

Όπου ακούς πολλά κεράσια......κάλιο δέκα και στο χέρι.....

Για μια ακόμα φορά απορώ με τον εαυτό μου που προσπάθησα να κάνω μια συζήτηση μαζί σας.....

Κράτα το όποιο τίτλο θες....και γράψε ότι θες..... άλλωστε η όποια ένσταση μου θα πέσει στο κενό....

Dread, απορω κι εγω μαζι σου. Γιατι ενιωσες την υποχρεωση να συμμετεχεις σε μια συζητηση
που δεν σε αγγιζει, που εχεις απορριψει την θεματολογια της απο την αρχη;
Το "γραψε οτι θες" μα την Παναγια, με ξεπερνα.
Τι ηθελες; Να γραψω ο,τι θες εσυ;
Ο,τι θες εσυ, γραψτο εσυ στην τελικη.

[doctormarkon]

Κατά καιρούς ακούω για αιφνίδιους θανάτους και 2 φορές έχω δει μπροστά στα μάτια μου.

Σε πολλούς δεν ξέρω την ηλικία τους.

Μήπως θα έπρεπε να τους είχα ζητήσει ταυτότητα?

Μία περίπτωση ήταν μιας γυναίκας που ίσως ήταν κάτω από 40.
Είχε εγγονάκι αλλά παντρεύτηκε μικρή και η κόρη της το ίδιο (19 είχε παιδί)
Πήγε η κόρη στην κουζίνα να ζεστάνει το γάλα και όταν γύρισε είδε τη μητέρα της πεθαμένη δίπλα από την κούνια του μωρού.
Σαν να την είχαν πυροβολήσει. Ανακοπή είπαν οι γιατροί.

38 χρονών αν και γιαγιά είναι νέα ή γριά?

Ο Ελβις βρέθηκε νεκρός στο......μπάνιο είπαν. Ήταν νέος αλλά δεν θυμάμαι πόσο ήταν.
Όι θαυμαστές του λένε ότι ζει. Αλλά και κάποιες κακές γλωσσίτσες λένε ότι ο Βασιλιάς του Ροκ εντ Ρολ πέθανε στο......θρόνο του
Σφίχτηκε στον καμπινέ και έπαθε ανακοπή από το σφίξιμο.
Το σφίξιμο στον καμπινέ είναι μία συνηθισμένη αιτία αιφνιδίου θανάτου που μπορεί να συμβεί και σε πολύ νέο.
Αλλά λίγοι τολμούν να το πουν.
Το "μέρος" είναι ακόμα το μέγιστο ταμπού. Όλοι πάνε στον καμπινέ αλλά αν πεθάνει κανείς εκεί μέσα ντρέπονται να το ανακοινώσουν.



DREAD:
Αν θέλεις σβήσε το νεαρών ατόμων και κάντο αιφνίδιοι θάνατοι σκέτο.
Είναι κάποια θέματα που δεν μπορούν να μπουν σε καλούπια.

[Eva Luna]

Ας μπει και ενα αρθρο ιατρικης:

Αιφνίδιος θάνατος στους νέους

Ο αιφνίδιος θάνατος αποτελεί ένα σπάνιο αλλά ιδιαίτερα τραγικό γεγονός όταν αφορά άτομα νεαρής ηλικίας και ιδίως όταν είναι σε άριστη φυσική κατάσταση. Εκτός από την βαθιά οδύνη της οικογένειας, προκαλείται δικαιολογημένα γενικότερη αίσθηση, συγκίνηση και ανησυχία, ενώ συχνά δίνεται στο γεγονός μεγάλη δημοσιότητα από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης.
Ο φόβος ενός τέτοιου καταστροφικού περιστατικού έχει οδηγήσει τα τελευταία χρόνια σε μία αλματώδη αύξηση της προσέλευσης στα καρδιολογικά ιατρεία για προληπτικό καρδιολογικό έλεγχο. Γονείς, δάσκαλοι, γυμναστές και προπονητές αθλητικών συλλόγων, συχνά απαιτούν ετήσια καρδιολογική εξέταση για να επιτρέψουν τη συμμετοχή σε αθλητικές δραστηριότητες.

Αξιολόγηση λιποθυμίας στους νέους
Έχει μεγάλη σημασία για τους νέους ανθρώπους η αξιολόγηση τέτοιων εκδηλώσεων για την ανίχνευση καρδιακών νοσημάτων τα οποία είναι δυνητικά επικίνδυνα για ένα νέο και δραστήριο άτομο και ακόμα περισσότερο όταν αυτό το άτομο ασχολείται συστηματικά με τον αθλητισμό. Για να μην προκληθεί αδικαιολόγητος πανικός τονίζουμε ότι τα νοσήματα αυτά δεν είναι συχνά και το πιθανότερο είναι ότι ο σχετικός έλεγχος δεν θα αναδείξει κάποια σοβαρή παθολογία. Συχνό εύρημα σε αυτές τις ηλικίες είναι η νευροαγγειακή συγκοπή (Σύμπλοκες διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος και των μηχανισμών που ρυθμίζουν την διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και του αγγειακού τόνου βρίσκονται πίσω από το όνομα "κακοήθης παρασυμπαθητικοτονία" ή "νευρική συγκοπή" η οποία όμως μάλλον αντιπροσωπεύει την καλοηθέστερη των αιτιών συγκοπής) που αναφέραμε παραπάνω, μια κατάσταση με καλοήθη πορεία, η οποία βελτιώνεται συνήθως με την πάροδο της ηλικίας. Ενδελεχής έλεγχος όμως είναι απαραίτητο να γίνεται, κυρίως δε στην περίπτωση των επανειλημμένων τέτοιων επεισοδίων.

Είναι όμως τόσο εύκολη δουλειά για τον καρδιολόγο η συμπλήρωση ενός τέτοιου πιστοποιητικού; Δυστυχώς από την διεθνή βιβλιογραφία αλλά και από την εμπειρία όσων ασχολούνται συστηματικά με το θέμα, η απάντηση είναι όχι. Μόνο σε ένα πολύ μικρό ποσοστό αιφνιδίων θανάτων στην άθληση υπήρχε διάγνωση ή υποψία καρδιακής νόσου στον ιατρικό έλεγχο που προηγήθηκε. Από την άλλη μεριά η υπερδιάγνωση ενός καρδιακού προβλήματος μπορεί καταστρέψει την καριέρα και την φυσιολογική ζωή ενός νέου.

Ορισμός

Ο αιφνίδιος θάνατος είναι ένα απροσδόκητο φυσικό φαινόμενο, εμφανίζεται στιγμιαία ή σε διάστημα 1 ώρας από την έναρξη των συμπτωμάτων σε άτομο φαινομενικά υγιές ή που γνωρίζει ότι πάσχει από χρόνια νόσο η οποία βρίσκεται σε σταθερή φάση ή σε βελτίωση.

Αίτια
Τα αίτια του αιφνιδίου θανάτου μπορεί να είναι καρδιακά ή εξωκαρδιακά. Τα καρδιακά μπορεί να είναι στεφανιαία ή μη στεφανιαία. Άνω των 35 ετών πιο συχνή αιτία αιφνιδίου θανάτου είναι η στεφανιαία νόσος ενώ κάτω των 35 ετών πιο συχνή αίτια αιφνιδίου θανάτου είναι οι μυοκαρδιοπάθειες και ιδιαίτερα οι υπερτροφικές.

Αίτια αιφνίδιου καρδιακού θανάτου στους νέους
Μυοκαρδιοπάθειες (υπερτροφικές, διατατικές)
Μυοκαρδίτιδες
Συγγενείς ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών
Σύνδρομο Marfan
Στένωση ισθμού της αορτής
Στένωση της αορτικής βαλβίδας
Αρρυθμιογόνος δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας
Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδος
Σύνδρομο προδιέγερσης (WPW)
Σύνδρομο μακρού Q-T
Χειρουργηθείσες κυανωτικές συγγενείς καρδιοπάθειες

Με την προσεκτική καρδιολογική εξέταση, την καλή λήψη ιστορικού και το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) μπορούν να τεθούν οι υπόνοιες για την πάθηση και να γίνουν επί πλέον εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα καρδιάς, 24ωρη καταγραφή ΗΚΓ κατά Holter και δοκιμασία κοπώσεως. Κατα΄αυτόν τον τρόπο μπορούν να εντοπισθούν οι περισσότερες παθήσεις. Το μεγάλο πρόβλημα που υπάρχει σ΄αυτό το σημείο είναι ο χειρισμός του προβλήματος και ιδιαίτερα η γνωμάτευση σχετικά με την ικανότητα άθλησης, δεδομένου ότι πρόκειται για νέους ανθρώπους οι οποίοι δεν θέλουν να αισθάνονται μειονεκτικά.

Οι πιο συχνές αιτίες αιφνίδιου θανάτου:

Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια
Το θετικό οικογενειακό ιστορικό είναι πολύ σημαντικό, η μη ανεύρεση μέλους που να πάσχει δεν αποκλείει την νόσο γιατί μπορεί να εμφανισθεί κάποια μετάλλαξη. Το συστολικό φύσημα οφείλεται στην απόφραξη του χώρου εξόδου της αριστεράς κοιλίας και είναι πολύ χαρακτηριστικό. Στο ΗΚΓ έχουμε υψηλά δυναμικά, βαθιά Q και αρνητικά Τ. Με τους υπερήχους τίθεται η διάγνωση: Το μεσοκοιλιακό διάφραγμα είναι πάνω από 16 mm στους άνδρες και πάνω από 12 mm στις γυναίκες, η τελοδιαστολική διάμετρος της αριστερής κοιλίας είναι κάτω από 45 mm και είναι συνήθως διατεταμένος ο αριστερός κόλπος, ένα σημαντικό εύρημα επίσης είναι η συστολική πρόσθια κίνηση της μιτροειδούς. Με το Doppler διαπιστώνεται διαταραχή της διαστολικής λειτουργίας της αριστεράς κοιλίας και αναστροφή της σχέσεως Ε/Α στο κύμα της μιτροειδούς.
Η οριστική διάγνωση της νόσου οδηγεί στην πλήρη διακοπή της αθλητικής δραστηριότητας είτε υπάρχουν συμπτώματα είτε όχι.
Υπερτροφία όμως της αριστερής κοιλίας έχουμε και στην αθλητική καρδιά και θα πρέπει να ξεχωρίζουμε τις φυσιολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στην άσκηση, από τις παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με την μυοκαρδιοπάθεια.

Μυοκαρδίτιδα και η εξέλιξη της σε διατατική μυοκαρδιοπάθεια.
Οφείλεται κυρίως σε ιούς και σπανιότερα σε τοξικές ουσίες. Στο ΗΚΓ έχουμε μη ειδικές διαταραχές επαναπολώσεως και με τους υπερήχους διαπιστώνεται διάταση της αριστερής κοιλίας με λεπτά τοιχώματα και συστολική δυσλειτουργία. Και εδώ υπάρχει απόλυτη αντένδειξη για άσκηση.

Συγγενείς ανωμαλίες των στεφανιαίων.
Η έκφυση του στελέχους της αριστερής στεφανιαίας από τον δεξιό κόλπο του Valsalva είναι η συχνότερη. Η σχισμοειδής έκφυση υπό γωνία και η πορεία ανάμεσα στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία δημιουργούν συνθήκες ανεπαρκούς αιμάτωσης στη διάρκεια της άσκησης. Σπανιότερα ενοχοποιούνται άλλες ανωμαλίες όπως οι υποπλαστικές στεφανιαίες αρτηρίες, οι μυοκαρδιακές γέφυρες και η έκφυση από τον αριστερό κόλπο Valsalva. Η διάγνωση των ανωμαλιών αυτών είναι εξαιρετικά δύσκολη. Συνήθως η πρώτη εκδήλωση είναι ο αιφνίδιος θάνατος. Εάν υπάρχουν πρόδρομα συμπτώματα όπως στηθάγχη, συγκοπτικά επεισόδια ή κοιλιακές αρρυθμίες , θα πρέπει να γίνεται πλήρης αναίμακτος έλεγχος και επί ενδείξεων στεφανιογραφία.
Η στένωση της αορτικής βαλβίδος είναι συνήθως συγγενής στους νέους και παρά την γενική εντύπωση που επικρατεί για τον υψηλό κίνδυνο αιφνιδίου θανάτου, θεωρήθηκε υπεύθυνη μόνο σε λίγες περιπτώσεις θανατηφόρων συμβαμάτων σε αθλητές. Αυτό κυρίως οφείλεται στην έγκαιρη διάγνωση κατά την παιδική ηλικία. και τον σωστό χειρισμό. Η διάγνωση γίνεται από το χαρακτηριστικό συστολικό φύσημα, την συμπτωματολογία στην προσπάθεια και τα ευρήματα από τους υπερήχους και το ΗΚΓ.

Διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής
Ο διαχωρισμός και η ρήξη του αορτικού τοιχώματος είναι σημαντική αιτία θανάτου. Συνήθως υποκείμενη αιτία είναι το σύνδρομο Marfan και η στένωση του ισθμού της αορτής.
Στο σύνδρομο Marfan η κλινική υπόνοια τίθεται από τις σκελετικές, τις οφθαλμικές ανωμαλίες και επιβεβαιώνεται με τους υπερήχους. Τα ευρήματα εδώ στην παιδική ηλικία είναι η πρόπτωση και η ανεπάρκεια της μιτροειδούς και κατά την εφηβεία η προοδευτική διάταση της αορτικής ρίζας. Ο κίνδυνος ρήξης είναι ανάλογος του βαθμού διάτασης της αορτής.
Στη στένωση του ισθμού της αορτής τα ακροαστικά ευρήματα είναι φτωχά. Στην κλινική εξέταση πολύ σημαντική για την διάγνωση είναι ψηλάφηση των μηριαίων και η μέτρηση των πιέσεων. Στο ΗΚΓ και τους υπερήχους έχουμε σημεία υπερτροφίας αριστεράς κοιλίας.

Αρρυθμιογόνος δυσπλασία της δεξιάς κοιλίας.
Σ’ αυτήν την πάθηση αποδίδεται σημαντικός αριθμός αιφνιδίων θανάτων. Ιστολογικά χαρακτηρίζεται από την αντικατάσταση μυϊκών κυττάρων με λιπώδη κύτταρα και ινώδη ιστό με αποτέλεσμα την διάταση της και τον σχηματισμό ανευρυσμάτων στη δεξιά κοιλία. Είναι οικογενής στο 30% και εμφανίζει μεγάλη επίπτωση σε ορισμένες περιοχές της βορείου Ιταλίας και της Νάξου. Στο ΗΚΓ υπάρχουν μη ειδικές διαταραχές του Τ, παράταση QRS και αρρυθμίες με μορφολογία αποκλεισμού αριστερού σκέλους. Με τους υπερήχους διαπιστώνεται διάταση της δεξιάς κοιλίας με διαταραχές της συσταλτικότητος και με την μαγνητική τομογραφία μπορεί να τεθεί η διάγνωση αφού διακρίνει ικανοποιητικά τον λιπώδη από τον μυϊκό ιστό.

Πρόπτωση μιτροειδούς.
Είναι μια ανατομολειτουργική διαταραχή με καλή πρόγνωση. Μια μικρή υποομάδα παρουσιάζει επικίνδυνες αρρυθμίες και σπάνια είναι υπεύθυνη για αιφνιδίους θανάτους. Σ' αυτή την υποομάδα οι γλωχίνες της μιτροειδούς είναι ογκώδεις μυξωματώδεις και προκαλείται μικρού η μεγάλου βαθμού ανεπάρκεια μιτροειδούς καθώς επίσης μικροεμβολικά επεισόδια. Η επίπτωση αιφνιδίου θανάτου είναι σε αυτούς τους ασθενείς 0,02% εάν υπάρχει μικρού βαθμού ανεπάρκεια μιτροειδούς και 0.9% εάν υπάρχει σοβαρού βαθμού ανεπάρκεια. Ο πιθανός μηχανισμός αιφνιδίου θανάτου είναι η παθολογική τάση που εξασκείται στους θηλοειδείς μύς με αποτέλεσμα ανωμαλίες στο ΗΚΓ όπως: παράταση του QT, διαταραχές επαναπολώσεως, και αρρυθμίες που προκαλούν κοιλιακή μαρμαρυγή. Οι κακοήθεις αρρυθμίες διαπιστώνονται με 48ωρη καταγραφή Holter και την δοκιμασία κοπώσεως.

Σύνδρομο προδιέγερσης ή WPW
Το σύνδρομο WPW είναι υπεύθυνο για ένα μικρό ποσοστό θανάτων. Οι ασθενείς είναι χαμηλού κινδύνου όταν η προδιέγερση εξαφανίζεται στην κόπωση. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος όταν τα παράπλευρα δεμάτια έχουν μικρή ανερέθιστη περίοδο κάτω από 250 ms με συνέπεια σε περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής να έχουμε κοιλιακή ταχυκαρδία με συχνότητα μεγάλη, πάνω από 240 σφύξεις και μετάπτωση σε κοιλιακή μαρμαρυγή. Στους ασθενείς αυτούς συνιστάται ηλεκτροφυσιολογική μελέτη και πιθανή κατάλυση του δεματίου με ραδιοσυχνότητα.

Σύνδρομο μακρού QT
Η παρουσία αυτού του συνδρόμου αποτελεί σοβαρή απειλή αιφνιδίου θανάτου γατί προδιαθέτει στην εμφάνιση πολύμορφης ταχυκαρδίας. Συνήθως είναι συγγενές στις νεαρές ηλικίες και επίκτητο στους χρήστες κοκαΐνης. Η διάγνωση γίνεται από τα συμπτώματα τα οποία συνοδεύονται με θετικό οικογενειακό ιστορικό και με τα ευρήματα στο ΗΚΓ, όπως παράταση του διορθωμένου QT πάνω από 240-260 ms, κύματα U και παραμορφωμένα κύματα Τ. Θα πρέπει να ξεχωρίζονται τα λιποθυμικά επεισόδια από την επιληψία στην οποία οι σπασμοί προηγούνται από την λιποθυμία.

Χειρουργηθείσες συγγενείς καρδιοπάθειες.
Σ' αυτές τις περιπτώσεις καθοριστικής σημασίας παράγοντες που προκαλούν θανατηφόρες κοιλιακές αρρυθμίες είναι οι ανατομικές βλάβες που παρέμειναν ή δημιουργήθηκαν κατά την επέμβαση. Οι υπερκοιλιακές αρρυθμίες και οι κολποκοιλιακοί αποκλεισμοί είναι επίσης συχνοί και αυξάνουν τον κίνδυνο αιφνιδίου θανάτου. Η άθληση επιτρέπεται στις περιπτώσεις που στον ετήσιο έλεγχο, ο οποίος περιλαμβάνει υπερήχους, δοκιμασία κοπώσεως και 24ωρη καταγραφή Holter, δεν ανευρίσκονται σημαντικές βλάβες η σύνθετες κοιλιακές αρρυθμίες.

Πρόγνωση
Επισημαίνεται ότι τις περισσότερες φορές είναι πολύ δύσκολο να εντοπισθεί έγκαιρα η αιτία που προκαλεί αιφνίδιο θάνατο. Υπάρχουν όμως αρκετές περιπτώσεις στις οποίες μια έγκαιρη διάγνωση θα μπορούσε να βοηθήσει στην αποφυγή οικογενειακών δραμάτων και ενδεχόμενες δικαστικές επιπλοκές των θεραπόντων ιατρών. Οπωσδήποτε η υπερβολή βλάπτει και προκαλεί άλλου είδους δράματα.

Πρόληψη
Ιδιαίτερα σημαντικό είναι όταν υπάρχουν στο ιστορικό του νέου λιποθυμικά επεισόδια στο παρελθόν. Επίσης όταν στο ιστορικό της οικογένειας υπάρχουν και άλλα άτομα με καρδιακή νόσο από νεαρή ηλικία, όταν υπάρχει ιστορικό αιφνιδίου θανάτου νεαρών μελών της οικογένειας ή όταν το άτομο που λιποθυμά έχει γνωστό καρδιακό φύσημα.

Ο έλεγχος που συνιστάται στη διερεύνηση του συγκοπτικού επεισοδίου επιβάλλει τη συμμετοχή του καρδιολόγου. Η λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού, τόσο ατομικού όσο και της οικογένειας, μια λεπτομερής φυσική εξέταση και ένα απλό ηλεκτροκαρδιογράφημα αρκούν για να ξεκαθαρίσουν το τοπίο. Συχνά χρειάζεται και παραπέρα έλεγχος, με υπερηχογράφημα καρδιάς, 24ωρη καταγραφή του ρυθμού, δοκιμασία ανακλίσεως (Tilting test)και καρδιοαναπνευστική κόπωση και σπανιότερα πιο επεμβατικός έλεγχος με ηλεκτροφυσιολογικό έλεγχο και στεφανιογραφία.
Ανάλογα με τα ευρήματα, γίνονται οι κατάλληλες θεραπευτικές παρεμβάσεις και δίνονται οδηγίες στο νεαρό άτομο σχετικά με τον τρόπο ζωής του, τη δραστηριότητα που μπορεί να αναπτύσσει στο μέλλον και το βαθμό της ενασχόλησης που επιτρέπεται να έχει με τον αθλητισμό.
Ο στόχος μας να έχουμε υγιείς νέους και αθλητές και να αποφεύγουμε τα τραγικά φαινόμενα θανάτων στα γήπεδα και στην αυλή του σχολείου, επιβάλλει την ευαισθησία μας σε συμπτώματα που αποτελούν τα προειδοποιητικά σημάδια ενός τέτοιου κινδύνου.

Άθληση και αιφνίδιος θάνατος
Ο αιφνίδιος θάνατος σε μαραθωνοδρόμους από προοδευτική αρτηριοσκλήρυνση των στεφανιαίων (Noakes and Opie, 1979, Noakes et. al. 1979, Waller and Roberts 1980), βοηθά να ξεκαθαρίσουμε ότι ο μαραθώνιος δρόμος και το τρέξιμο αντοχής γενικότερα δεν προσφέρει πλήρη ανοσία από τη διαταραχή αυτή. Ένα άτομο είχε συμπληρώσει 8 μαραθωνίους και δύο υπερμαραθωνίους, 14 μήνες πριν τον αιφνίδιο θάνατό του. Δεν ήταν καπνιστής, αλλά η χοληστερίνη του ορού ήταν 298 mg/dl, η υψηλής πυκνότητας λιποπρωτείνη ήταν 43 mg/dl, και τα τριγλυκερίδια ήταν 145 mg/dl, τιμές που δεν αναμένονταν από έναν μαραθωνοδρόμο. Ο αιφνίδιος θάνατός του παρουσιάστηκε στο 19ο χιλιόμετρο ενός αγώνα 24 km. Η αυτοψία έδειξε την ύπαρξη οργανωμένου θρόμβου ο οποίος προκάλεσε και την απόφραξη της αριστερής πρόσθιας κατιούσας αρτηρίας.
Ο δεύτερος θάνατος αναφέρεται σε αθλητή ηλικίας 41 χρόνων, ο οποίος έτρεχε μαραθωνίους δρόμους για 2 χρόνια πριν το οξύ κατώτερο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η χοληστερίνη ήταν 265 mg/dl και τα τριγλυκερίδια 235 mg/dl. Κάπνιζε πίπα και πάνω από 3 τσιγάρα την ημέρα. Διέκοψε το κάπνισμα μετά από έμφραγμα και του είχε γίνει σύσταση να τρέχει χαλαρά, αλλά να μην συμμετέχει σε μαραθώνιο δρόμο. Στους 28 μήνες μετά το έμφραγμα έτρεξε 3.624 km και συμμετείχε σε 5 μαραθωνίους.
Οι Wallers and Roberts (1980) περιέγραψαν 5 περιπτώσεις αιφνιδίων θανάτων σε δρομείς με καλή φυσική κατάσταση και ηλικία πάνω από 40 χρόνων, 2 από τους οποίους ήταν μαραθωνοδρόμοι. Και στις 5 περιπτώσεις βρέθηκαν κατά τη νεκροψία σοβαρές παθήσεις τριών αγγείων. Και οι δύο μαραθωνοδρόμοι είχαν συστηματική υπέρταση και υπερχοληστεριναιμία με ολικές τιμές χοληστερίνης 310 mg/dl και 305 md/dl. Ένα χρόνο πριν από το θάνατό του ο πιο έμπειρος μαραθωνοδρόμος είχε υψηλής πυκνότητας λιποπρωτείνη (HDL) 41mg/dl, ενώ έτρεχε μέσο όρο 173 χιλιόμετρα την εβδομάδα. Το πρόγραμμα αυτό το εκτελούσε για περίπου 10 χρόνια και είχε τρέξει 6 μαραθώνιους της Βοστώνης και 7 αγώνες απόστασης 80 χιλιομέτρων.
Αντίθετα με τη λαϊκή και αναπόδεικτη πίστη ότι το τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων προκαλεί ανοσία από τα αθηροσκληρυντικά επεισόδια, οι δρομείς μεγάλων αποστάσεων και ιδιαίτερα αυτοί που βρίσκονται στη μέση ηλικία πρέπει να εξετάζονται προληπτικά και τακτικά για τις παραπάνω παθήσεις. Τα μη φυσιολογικά λιποειδή αποτελούν την πιο φανερή αιτία που οι 4 αυτοί μαραθωνοδρόμοι ανέπτυξαν προοδευτική αρτηριοσκλήρυνση, και ο θάνατός τους μπορεί να ήταν συντομότερος, αν δεν ήταν δρομείς μεγάλων αποστάσεων.
(IatroCluB)

[Eva Luna]

Και μια ενδιαφερουσα ιατρικη ερευνα:
Αιφνίδιος θάνατος των νέων στην Ελλάδα

Ως κυριο αιτιο αιφνιδιου θανατου καταληγει η ερευνα:

Όσον αφορά την αιτιολογία του αιφνιδίου θανάτου, στις 23(72%) περιπτώσεις ο θάνατος οφείλονταν σε καρδιακά αίτια. Τα αίτια αιφνιδίου καρδιακού θανάτου στον πληθυσμό μας ήταν η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια (19%), οι συγγενείς ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών (16%) (Πίνακας. 3), η αθηρωματική στεφανιαία νόσος (13%), η μυοκαρδίτιδα (13%), η στένωση ισθμού αορτής (13%), και η αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας (6%) (συμπεριλαμβάνεται και η νόσος Νάξου).
Σε 6 (19%) περιπτώσεις δεν βρέθηκε αιτία θανάτου ούτε παθολογικά ευρήματα από την καρδιά («φυσιολογική καρδιά») .
Στις υπόλοιπες 3 περιπτώσεις (9%) τα αίτια ήταν εξωκαρδιακά. Συγκεκριμένα 2 περιπτώσεις οφείλονταν σε αγγειακά αίτια (ρήξη ανευρύσματος νεφρικής αρτηρίας και πνευμονική εμβολή από αμνιακό υγρό) και μία περίπτωση σε οξεία κεραυνοβόλο μηνιγγίτιδα (σύνδρομο Waterhouse-Friedrichsen).

Μου εκανε εντυπωση καί αυτο:

Αιφνίδιοι θάνατοι με φυσιολογική καρδιά
Ενδιαφέρον επίσης παρουσιάζει ο μεγάλος αριθμός περιπτώσεων αιφνιδίου θανάτου με «φυσιολογική καρδιά» (19%). Το εύρημα αυτό θα μπορούσε να αποδοθεί στη μη λεπτομερή εξέταση του συστήματος αγωγής της καρδιάς, γεγονός που αποτελεί και ένα περιορισμό της μελέτης μας. Είναι γνωστό ότι παθολογικές αλλοιώσεις του συστήματος αγωγής ευθύνονται για αιφνίδιο θάνατο.
Επίσης θα μπορούσε να αποδοθεί στις δυσκολίες που υπάρχουν στην ιστολογική διάγνωση της μυοκαρδίτιδας. Είναι γνωστό ότι η ιστολογική διάγνωση της μυοκαρδίτιδας με βάση τα κριτήρια του Dallas34 εμφανίζει μικρή ευαισθησία, ενώ η ανοσοιστολογική μελέτη ανιχνεύει με μεγαλύτερη ευαισθησία την παρουσία της νόσου. Η μη εκτέλεση ανοσοιστολογικής μελέτης στις καρδιές που μελετήσαμε θα μπορούσε δυνητικά να ευθύνεται για την υποεκτίμηση της συχνότητας της μυοκαρδίτιδας ως αίτιο αιφνιδίου θανάτου στον πληθυσμό νέων που μελετήσαμε.
Εξάλλου, είναι γνωστό ότι ο αιφνίδιος θάνατος μπορεί να συμβεί απουσία δομικών αλλοιώσεων της καρδιάς. Τυπικά παραδείγματα παθολογικών καταστάσεων που προδιαθέτουν για αιφνίδιο θάνατο, εμφανίζουν οικογενή χαρακτήρα και ανήκουν σε αυτή την κατηγορία είναι το σύνδρομο του μακρού QT 21 και το σύνδρομο Brugada . Το ενδεχόμενο ένας αριθμός αιφνιδίων θανάτων στον πληθυσμό μας να οφείλεται σε αυτά τα αίτια δεν είναι δυνατό να αποκλεισθεί. Ο έλεγχος των οικογενειών και η γενετική ανάλυση θα συμβάλουν στη διευκρίνιση τέτοιων περιπτώσεων. Στοιχείο που ενισχύει τα παραπάνω είναι η παρουσία οικογενειακού ιστορικού αιφνιδίου θανάτου σε μια περίπτωση αιφνιδίου θανάτου με «φυσιολογική καρδιά» στη μελέτη μας.

[OTTO]

Μα αν κάποιος πεθαίνει αιφνίδια από ανακοπή έχοντας φυσιολογική καρδιά, τότε οι θάνατοι όσων είχαν πρόβλημα στην καρδιά δεν είναι βέβαιο ότι προήθλθαν από το πρόβλημα της καρδιάς!

Μπορεί να συνέχιζαν να ζουν με το πρόβλημά τους, αλλά τελικά να πέθαναν, όπως πέθαναν και οι υγιείς. Οπότε ίσως να μη φταίει το πρόβλημα που είχαν στην καρδιά...

[Eva Luna]

Μα αν κάποιος πεθαίνει αιφνίδια από ανακοπή έχοντας φυσιολογική καρδιά, τότε οι θάνατοι όσων είχαν πρόβλημα στην καρδιά δεν είναι βέβαιο ότι προήθλθαν από το πρόβλημα της καρδιάς!

Μπορεί να συνέχιζαν να ζουν με το πρόβλημά τους, αλλά τελικά να πέθαναν, όπως πέθαναν και οι υγιείς. Οπότε ίσως να μη φταίει το πρόβλημα που είχαν στην καρδιά...

Πολυ σωστα!
Δεν ειχα φτασει μεχρι την δικη σου σκεψη. Εμεινα απλως στο ποσοστο των θανοντων με φυσιολογικη καρδιολογικη κατασταση και χωρις αλλο
θεμα υγειας.

[Eva Luna]

Θρήνος στο Αίγιο: "Έσβησε" στον ύπνο του ο 16χρονος Γιώργος Ξυνός, συγκλονίζοντας την τοπική κοινωνία

Το παιδί έχασε τη ζωή του στον ύπνο του και πλέον η μέρα δεν ξημέρωσε για τον ίδιο, βυθίζοντας σε πένθος την οικογένειά του και τους φίλους του.

Τα αίτια του θανάτου του ήταν προφανώς παθολογικά αλλά τις απαντήσεις θα δώσει η νεκροψία-νεκροτομή.

[firefightergr]

ΣΟΚ: πέθανε στα 25 της το μοντέλο Peaches Geldof!

http://www.star.gr/Pages/Lifestyle.aspx ... hes_geldof

http://www.pseudoccultmedia.net/2008/09 ... paign.html

http://aangirfan.blogspot.gr/2013/04/geldofs.html

[aftokaitoallo]

α το θέμα είναι περίεργο με την κόρη του Γκέλντοφ. το ντουντλ δε εκείνης της μέρας εξαιρετικά ύποπτο.

[ArELa]

α το θέμα είναι περίεργο με την κόρη του Γκέλντοφ. το ντουντλ δε εκείνης της μέρας εξαιρετικά ύποπτο.

ρίξε μια ενημέρωση γιατί με πιάνεις αδιάβαστη

[aftokaitoallo]

πρέπει να ανεβάσω φωτό, και ξέχασα η κακομοίρα πως γίνεται...
εκεί στο facebook έχω κάνει μια μολυβοθήκη και λέω αρχικά να τα μεταφέρω τα δικά μου μόνο εννοείται διότι είναι μυστικό γκρουπάκι, εδώ.

σου έχω στείλει πρόσκληση Αρέλα άμα θες να βλέπεις την μολυβοθήκη εκεί.

όπως και να έχει θα την δεις εδώ. μαζεμένα όλα όσα είναι εκεί.

[aftokaitoallo]

test

[aftokaitoallo]

εχεχε πέτυχε αυτό το ντουντλ εμφανίστηκε όταν πέθανε αιφνίδια...