SystemFreaks™
Αναφερόμενοι στον όρο αυτόν εννοούμε τον έντονο πόνο που εντοπίζεται στην οσφυϊκή χώρα (δηλαδή χαμηλά στη μέση). Επομένως, η οσφυαλγία δεν αποτελεί από μόνη της νόσημα, αλλά είναι ένα σύμπτωμα -ένα υποκειμενικό αίσθημα δηλαδή- που μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες καταστάσεις.
http://health.in.gr/news/article.asp?lngArticleID=34032
Εισαγωγή
Αντίθετα με τους ενήλικες, των οποίων η οσφυαλγία συνηθέστερα οφείλεται σε ψυχολογικά ή μηχανικά αίτια, η οσφυαλγία στα παιδιά αποτελεί σύμπτωμα υψηλού κινδύνου, ιδίως όταν επιμένει για περισσότερο από 15 μέρες.
Ένα λεπτομερές ιστορικό, η προσεκτική κλινική εξέταση και ο κατάλληλος εργαστηριακός, ακτινολογικός και γενικότερα απεικονιστικός έλεγχος, θα οδηγήσουν στη σωστή διάγνωση.
Η παραπομπή του μικρού ασθενούς στον ορθοπαιδικό ή ακόμα καλύτερα στον παιδοορθοπαιδικό, θεωρείται επιβεβλημένη, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις που ξεφεύγουν των γνωστικών ορίων του παιδιάτρου.
Ας σημειωθεί ότι: ο όρος "άλγος αναπτύξεως", ως διαγνωστική απάντηση δεν υφίσταται.
Διαγνωστική προσέγγιση
Ιστορικό
Λόγω του ότι τα παιδιά δεν μπορούν να δώσουν σαφείς και επαρκείς πληροφορίες για το πρόβλημά τους, κρίνεται σκόπιμη και απαραίτητη η παρουσία των γονέων κατά την λήψη του ιστορικού.
Η ηλικία του παιδιού, η έναρξη, η εντόπιση, η συχνότητα, η διάρκεια και ένταση των ενοχλημάτων καθώς και η συσχέτιση αυτών (των ενοχλημάτων) με τις δραστηριότητες του παιδιού αποτελούν ουσιώδη βοηθήματα διαγνωστικής προσέγγισης του προβλήματος.
Η γνώση του βαθμού της αθλητικής δραστηριότητας του παιδιού κρίνεται επίσης ουσιώδης καθώς και κάθε οξύ επεισόδιο πτώσης εξ’ ύψους, τροχαίου ατυχήματος η άλλου τραυματικού επεισοδίου.
Χρήσιμη επίσης αποβαίνει η καταγραφή: κινήσεων, δραστηριοτήτων ή φαρμάκων που ανακουφίζουν ή επιτείνουν τα ενοχλήματα του μικρού ασθενή.
Γενικά πρέπει να τονισθεί ότι ενοχλήματα από σπονδυλόλυση-σπονδυλολίσθηση, νόσο του Schenerman, μυϊκή κάκωση και σύνδρομα υπέρχρησης μειώνονται με την ανάπαυση , ενώ ο νυκτερινός πόνος που ξυπνά τον μικρό ασθενή πρέπει να μας οδηγεί στην υποψία όγκου, φλεγμονής ή φλεγμονώδους κατάστασης μέχρις αποδείξεως του εναντίου.
Νυκτερινός πόνος: που έχει άμεση ανακούφιση με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη ή ασπιρίνη, πιθανότατα οφείλεται σε οστεοειδές οστέωμα.
Απαραίτητη τέλος θεωρείται η ερώτηση για αλλαγή ή ενοχλήματα στις συνήθειες της: κύστης ή του εντέρου καθώς και για την ύπαρξη ενοχλημάτων οσφυαλγίας στο οικογενειακό του περιβάλλον (μίμηση).
Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει: μια πλήρη μυοσκελετική και νευρολογική εξέταση.
Η ευθυγράμμιση της Σ.Σ., η παρουσία ύβου ή παραμορφώσεων, η κινητικότητα, ο μυϊκός σπασμός και περιοχές ευαισθησίας, εκτιμούνται και καταγράφονται. Η νευρολογική εξέταση περιλαμβάνει: εκτίμησης της βάδισης, της ισορροπίας του συντονισμού και της μυϊκής ισχύος.
Εκτιμάται επίσης: η αισθητικότητα, η αντίδραση στον πόνο, τα εν τω βάθει αντανακλαστικά, και η παρουσία ή μη παθ/κών αντανακλαστικών (Βabinski).
Επίσης η γυναικολογική εξέταση σε κορίτσια προεφηβικής ηλικίας με οσφυαλγία είναι απαραίτητη.
Έχει αναφερθεί (Letts kai Haasbeet 1990), ως αίτιο οσφυαλγίας ο αιματόκολπος λόγω: ατρησίας του παρθενικού υμένα.
http://www.ixek.gr/magazine/issue4/inde ... α%20παιδιά
Scheuermann’s Disease
Συμπτώματα:
Πόνος στην πλάτη
Κύφωση
Στρογγυλοί ώμοι
Συμπτώματα επιγονατίδων – σπάνια
Συμπτώματα ποδιών - σπάνια
Θεραπεία:
Αποφύγετε την επίμονη άσκηση
Χάστε το βάρος - εάν είστε υπέρβαρος
Θεραπείες για την κύφωση (δοκιμάστε Χειροπρακτική)
Νωτιαίο στήριγμα (Κηδεμόνας) (προσωπική μου γνώμη είναι πως δεν είναι ο καταλληλότερος τρόπος)
Άκαμπτο κρεβάτι (ανάλογα την πάθηση)
http://www.wrongdiagnosis.com/s/scheuer ... /intro.htm
Η ασθένεια του Scheuermann είναι μια αυτό-περιοριστική σκελετική αναταραχή της παιδικής ηλικίας.
Η ασθένεια του Scheuermann' s θεωρείται μορφή νεανικής οστεοχόνδρωσης* της σπονδυλικής στύλης. Βρίσκεται συνήθως στους εφήβους και παρουσιάζει μια σημαντικά χειρότερη παραμόρφωση από τη κύφωση. Οι ασθενείς που υποφέρουν από την κύφωση Scheuermann δεν μπορούν να διορθώσουν συνειδητά τη στάση τους. Η κορυφή της καμπύλης τους, που βρίσκεται στους θωρακικούς σπονδύλους είναι αρκετά άκαμπτη. Ο πάσχων μπορεί να αισθανθεί τον πόνο σε αυτήν την κορυφή, η οποία μπορεί να επιδεινωθεί από τη σωματική δραστηριότητα ή από μεγάλες περιόδους ορθοστασίας ή καθίσματος. Αυτό μπορεί να έχει καταστρεπτικές επιπτώσεις στις ζωές των πασχοντων, καθώς το επίπεδο της δραστηριότητάς τους συγκρατείται από την κατάστασή τους και μπορούν να αισθανθούν απομονωμένοι ή να νιώσουν δυσκολίες μεταξύ των φίλων τους εάν είναι παιδιά, ανάλογα με το επίπεδο παραμόρφωσης. Εκτιμώντας ότι στη στάση της κύφωσης, οι σπόνδυλοι και οι δίσκοι εμφανίζονται κανονικοί, στην κύφωση Scheuermann παρουσιάζουν ανωμαλία. Οι έβδομοι και δέκατοι θωρακικοί σπόνδυλοι επηρεάζονται συνήθως.
Η ασθένεια αυτή, προκαλεί τον πόνο στην πλάτη και τη νωτιαία κυρτότητα. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει εσωτερικά προβλήματα και τη ζημία νωτιαίου μυελού.
Ζητώ συγνώμη για λάθη που ενδεχομένως να υπάρχουν κατά τη μετάφραση, όποιος ενδιαφέρεται υπάρχει η αγγλική πηγή από κάτω:
http://dictionary.sensagent.com/Scheuer ... ase/en-en/
*Οστεοχόνδρωση: Η λέξη «οστεοχόνδρωση» σημαίνει «νέκρωση του οστού». Είναι μία ομάδα διαφόρων νόσων άγνωστης αιτίας που χαρακτηρίζεται από διακοπή της ροής του αίματος στο πρωτογενές και δευτερογενές κέντρο οστεοποίησης των προσβεβλημένων οστών. Τα οστά κατά τη γέννηση είναι κυρίως φτιαγμένα από χόνδρο, ένα μαλακότερο ιστό που αντικαθίσταται με τον καιρό από ένα πιο σκληρό και ανθεκτικό ιστό πάνω στον οποίο γίνεται εναπόθεση αλάτων, το οστό. Αυτή η αντικατάσταση ξεκινάει από συγκεκριμένα σημεία μέσα στο κάθε οστό, τα λεγόμενα «κέντρα οστεοποίησης», και από εκεί απλώνεται στο υπόλοιπο μέρος του οστού με τον καιρό.
Τι είναι;Η οστεοχόνδρωση αναφέρεται στη διαδικασία που σχετίζεται με τη διακοπή παροχής αίματος στο κέντρο οστεοποίησης των οστών και τη μετέπειτα αντικατάσταση από επανορθωτικό οστίτη ιστό. Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα αυτών των διαταραχών.
Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εξετάσεις απεικόνισης. Οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν διαδοχική κατάτμηση («νησιά» μέσα στο οστό), σύνθλιψη (κατάρρευση), σκλήρυνση (αυξημένη πυκνότητα, το οστό εμφανίζεται «λευκότερο» στις ακτινογραφίες) και συχνά επανοστεοποίηση (σχηματισμός νέου οστού) με επαναδόμηση του οστεϊκού περιβλήματος. Παρά το γεγονός ότι μπορεί να ακούγεται σοβαρή νόσος, είναι αρκετά συχνή στα παιδιά και έχει καλή πρόγνωση, με την πιθανή εξαίρεση της εκτεταμένης προσβολής του ισχίου. Κάποιες μορφές οστεοχόνδρωσης είναι τόσο συχνές που θεωρούνται ως «φυσιολογικές παραλλαγές» της ανάπτυξης του οστού (νόσος Sever). Στα σύνδρομα υπέρχρησης μπορούν να προστεθούν και άλλα (νόσος Osgood-Schlatter, νόσος Sinding-Larsen-Johansson).
Νόσος Scheuermann Η νόσος Scheuermann ή «νεανική κύφωση (κυρτή πλάτη)» είναι μία οστεονέκρωση της δακτυλιοειδούς απόφυσης του σπονδυλικού σώματος. Είναι πιο συνηθισμένη σε αγόρια στην εφηβεία. Πολλά παιδιά εξ’αιτίας αυτής της πάθησης έχουν κακή στάση, με ή χωρίς πόνο στην πλάτη. Ο πόνος σχετίζεται με τη δραστηριότητα και μπορεί να ανακουφιστεί με ξεκούραση. Η υποψία της διάγνωση μπορεί να τεθεί με την εξέταση (οξεία γωνίωση στην πλάτη) και επιβεβαιώνεται με ακτινογραφίες.
Για να θεωρηθεί ότι πρόκειται για τη νόσο Scheuermann, το παιδί πρέπει να έχει ανωμαλίες των σπονδυλικών δίσκων και οπίσθια κάμψη κατά 5 μοίρες σε 3 τουλάχιστον διαδοχικούς σπονδύλους.
Η νόσος Scheuermann δεν απαιτεί συνήθως άλλη θεραπείας εκτός από την προσαρμογή της δραστηριότητας του παιδιού ώστε να μην πονάει, την παρακολούθηση και, σε σοβαρές περιπτώσειςτην τοποθέτηση ειδικών ναρθήκων-κηδεμόνων.
http://www.printo.it/pediatric-rheumato ... cia/12.htm \
Νόσος του Scheuermann (ΚΥΦΩΣΗ)
Η νόσος του SCHEUERMANN προκαλεί μία ανώμαλη και δύσκαμπτη κύφωση της Σ.Σ. που οφείλεται σε σφηνοειδή παραμόρφωση μεγαλύτερη των 5ο και περιλαμβάνει 3 ή περισσότερους θωρακικούς σπονδύλους και παρατηρείται κατα την εφηβική ηλικία. Επίσης παρατηρείται στένωση του μεσοσπονδυλίου διαστήματος, ανωμαλίες της επιφυσιακής πλάκας, και σχηματισμός κηλών του Schmorl. Συνήθως τέτοιες αλλοιώσεις παρατηρούνται στην οσφυική και την θωρακοσφυική μοίρα της Σ.Σ. λιγώτερο συχνά αλλά συνοδεύονται πιό συχνά από πόνο.
Η νόσος του SCHEUERMANN είναι η πιό συχνή αιτία θωρακικής και θωρακοσφυικής κύφωσης στον σκελετικά ανώριμο σκελετό.
Η αιτιολογία δέν είναι γνωστή, πιθανολογείται η εμφάνιση της κύφωσης πρώτα και ακολουθούν οι σπονδυλικές αλλοιώσεις (LOWE 1990)
Το κυρίαρχο ενόχλημα είναι η κακή στάση του σώματος με αμβληχρό πόνο στην κορυφή του ήβου, αυξανόμενο μετά κόπωση, χωρίς αντανάκλαση και υφιέμενο μετά από ανάπαυση ή αλλαγή θέσης του σώματος.
Κατά την κλινική εξέταση παρατηρείται αυξημένη κύφωση και λόρδωση. Η αυξημένη οσφυική λόρδωση επιφέρει ανώμαλες δυνάμεις διατμήσεως στο επίπεδο του 5ου οσφυικού σπονδύλου προκαλώντας μια ηυξημένη συχνότητα σπονδυλόλυσης στους ασθενείς με την νόσο του Scheuermann ( Ogilvie και Sherman 1987 , Hensinger 1989 )
http://www.andreasgkiokas.gr/backdev.html
